FORUMMED-ECM - Forum Risk Management

Nome *

Cognome *

Azienda/Ente *

Ufficio/Dipartimento *

Professione *

Forma Contrattuale *

Libero Professionista
Dipendente
Convenzionato
Privo di occupazione

Reclutamento *

Il sottoscritto in qualità di partecipante all’evento ECM dichiara di essere stato reclutato*

*ai sensi dell’art. 80 dell’Accordo S/R del 2 febbraio 2017 si intende reclutato il professionista sanitario che, per la partecipazione ad eventi formativi, beneficia di vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti, da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario.”

Data di nascita *

Genere *

Comune di nascita *

Codice Fiscale *

Indirizzo di residenza *

Numero Civico *

C.A.P. *

Comune di residenza *

Provincia *

Indirizzo E-mail *

Telefono *

Desidero partecipare alla giornata del:

16 Luglio *

17 Luglio *

L’evento è accreditato ECM per tutti i professionisti sanitari.
Si maturano n.2,4 Crediti ECM per singola giornata.
Ai fini dell'acquisizione dei crediti sarà indispensabile garantire la presenza, per almeno il 90% del monte orario complessivo formativo (7 ore e 10 minuti).

Accreditato da Provider n.409

Normativa Privacy *

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